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立ち上がり
立位保持
座位保持
更衣
服薬

食事
食事補助具
整容(歯磨き・整髪・爪切りなど)
義歯  
排泄 排泄状況 回 / 時間
聴力
補聴器  
視力
メガネ  
意思疎通
平均体温
平均脈拍(回/1分間)
平均血圧(高/低) / mmHg
食事・水分制限  
認知症状  
拘縮  
麻痺  
褥瘡(床ずれ)  
特記事項
(ご本人やご家族の意向・留意事項等)
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